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巨紅細胞性貧血

巨紅細胞性貧血(megaloblastic anemia),多發群體為孕婦,主要原因是缺乏維生素B12或(和)葉酸,常見發病部位為小腸。

中文名稱:巨紅細胞性貧血

疾病簡介:

巨紅細胞性貧血因缺乏維生素B12或(和)葉酸所致。孕前或孕中缺乏維生素B12或者葉酸可能會患上一種名為巨紅細胞性貧血的疾病。這種貧血的特點是骨髓里的幼稚紅細胞量多,紅細胞核發育不良,成為特殊的巨紅細胞。這兩種營養素都是在紅細胞的合成階段發揮巨大作用的物質。正常人缺乏葉酸15-18周以上會發生貧血,但由于孕婦對于葉酸的需要量大大增加,同時尿中葉酸的排出量增加,因此缺乏癥狀出現的早并且嚴重。經常以感染和妊娠中毒癥狀為主要誘因,表現為嘔吐、腹瀉、舌炎,常有低熱、水腫、脾腫大,可能引起流產、早產、胎兒發育不良。中國醫學科學院報道88名成人巨紅細胞性貧血的患者中有43.2%的是妊娠婦女,因此在我國葉酸或維生素B12缺乏已經成為非常嚴重的問題。一經診斷為貧血,應當攝入富含葉酸的新鮮蔬菜和富含蛋白質的食物如肝臟、瘦肉,并改善烹調方法,目前很多孕婦專用奶粉中均強化了葉酸,應注意補充。維生素B12主要存在于動物性食品中,牛肉、瘦豬肉等均有豐富的維生素B12,此外,攝入富含鐵的食物也能夠幫助提高吸收率。應引起注意的是大量攝入維生素C可能破壞食物中大部分維生素B12,如果因維生素B12缺乏引起的巨紅細胞性貧血并發神經系統病變,單純以葉酸治療,貧血可以減輕但神經系統癥狀反而加重,因此必需輔助補充維生素B12或者甲基維生素B12治療。

癥狀

癥狀詳細描述

(1)臨床表現本病多見于20-40歲孕婦和嬰兒,臨床主要表現為貧血及消化道功能紊亂。

    1)貧血表現見缺鐵性貧血。

    2)消化道表現舌炎和舌體疼痛,全舌呈"鮮牛肉狀",舌乳頭萎縮而光滑;食欲減退及腹脹、腹瀉等。

    3)神經系統表現見于維生素B12缺乏尤其是惡性貧血病人,有手足麻木、無力或蟻行感、共濟失調、感覺遲鈍、大小便失禁、易激動、健忘以及精神失常。

病因及發病機制

因缺乏維生素B12或(和)葉酸所致。引起維生素B12和葉酸缺乏的原因是:

    ①攝入不足和需要量增加;

    ②吸收不足;

    ③長期用苯妥英鈉、甲氨喋呤等影響葉酸的吸收與利用;

    ④腸道細菌和寄生蟲奪取維生素B12。

診斷

血象、骨髓象和特殊檢查(如維生素B12和葉酸測定、維生素B12吸收試驗等)可確診。

治療

治療包括:

    ①去除病因;

    ②注意休息,多食肉類仞物才新鮮花綠葉蔬菜,以增加維生素B12和葉酸攝入量;

    ③補充維生素和葉酸;前者第周肌內注射500-1000微克連續數周(2-4周),以后每個月肌內注射500-1000微克,后者第天15-30毫克口吸取,2-4周為一療程。

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